Repercussões físicas, emocionais e socioeconômicas nos indivíduos que vivenciam a espera prolongada por cirurgia / Physical, emotional, and socioeconomic repercussions in individuals who experience the prolonged waiting for surgery / Repercusiones físicas, emocionales y socioeconómicas en individuos que experimentan la espera prolongada por la cirugía

Objetivo: Descrever as repercussões físicas, emocionais e socioeconômicas decorrentes da espera prolongada por cirurgia pelos usuários do Sistema Único de Saúde. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com base no banco de dados eletrônico "Caixa Preta da Saúde". Os registros cadastrados foram coletados em 2015. Os resultados foram apresentados em categorias temáticas e interpretados segundo a Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva. Resultados: A espera prolongada por cirurgia contribuiu para: 1) o agravamento da saúde física, caracterizado principalmente por dores e incapacidades; 2) o sofrimento emocional, constatado pelo desespero, indignação, frustração, entre outros; 3) o impacto socioeconômico relacionado à incapacidade para trabalhar e custear gastos com a saúde. Conclusão: Evidenciou-se que a prolongada espera por cirurgia impactou negativamente a vida dos indivíduos. Acredita-se que a integralidade do cuidado na assistência ao paciente que necessita de cirurgia será garantida se for abordada nas dimensões estrutural, singular e particular.

Objective: To describe the physical, emotional, and socioeconomic repercussions resulting from the prolonged waiting for surgery by users of the Brazilian Unified Health System (SUS). Method: Descriptive study with a qualitative approach, carried out based on the electronic database "Caixa Preta da Saúde". The registered records were collected in 2015. The results were presented in thematic categories and interpreted according to the Theory of Praxic Intervention of Nursing in Public Health. Results: The prolonged waiting for surgery contributed to: 1) the worsening of physical health, characterized mainly by pain and disability; 2) emotional suffering, evidenced by despair, indignation, frustration, among others; 3) the socioeconomic impact related to the inability to work and defray health expenses. Conclusion: The prolonged waiting for surgery had a negative impact on the lives of individuals. Comprehensive care in the care of patients who need surgery will be guaranteed if it is addressed in the structural, singular, and particular dimensions.

Objetivo: Describir las repercusiones físicas, emocionales y socioeconómicas derivadas de la prolongada espera quirúrgica de los usuarios del Sistema Único de Salud. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado mediante la base de datos electrónica "Caixa Preta da Saúde". Los registros fueron recolectados en 2015. Los resultados fueron presentados en categorías temáticas e interpretados de acuerdo a la Teoría de la Intervención Práxica de Enfermería en Salud Pública. Resultados: La espera prolongada para la cirugía contribuyó a: 1. Empeoramiento de la salud física, caracterizada principalmente por dolor y discapacidad; 2. Sufrimiento emocional verificado por desesperación, indignación, frustración, entre otros; 3. Impacto socioeconómico relacionado con la incapacidad para trabajar y los costes sanitarios. Conclusión: Se hizo evidente que la larga espera para la cirugía tuvo un impacto negativo en la vida de las personas. Se cree que la integralidad en la atención de los pacientes que requieren cirugía estará garantizada si se aborda en las dimensiones estructural, singular y particular.

Public-private relationship in surgical hospitalizations through the Unified Health System / Relação público-privado nas internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde / Relación público-privado en los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud

Objective: to characterize surgical hospitalizations, length of stay, cost and mortality, according to the legal nature (public and private) of the hospital institution linked to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). Method: a descriptive study, of the survey type, with retrospective data collection (2008 to 2017) and a quantitative approach. The dependent variables surgical hospitalizations in Brazil, costs, length of stay and mortality and the independent variables regime/legal nature (public and private) were obtained from the Informatics Department of the Unified Health System. The Mann-Whitney test was used for analysis. Results: the average number of hospitalizations through the Unified Health System was 4,214,083 hospitalizations/year, 53.5% occurred in private hired hospitals and 46.5% in public hospitals (p=0.001). The financial transfer was greater for the private sector (60.6%) against 39.4% for the public (p=0.001). The average stay was 4.5 days in the public hospital and 3.1 days in its private counterpart (p<0.001). Mortality was higher in the public (1.8%) than in the private hospital (1.4%) (p<0.001). Conclusion: there was predominance of surgical hospitalizations through the Unified Health System in private hospitals with greater financial transfer to this sector, to the detriment of the public. The diverse evidence produced contributes to the debate and actions to avoid budgetary asphyxiation in the public sector in favor of the private sector.

Objetivo: caracterizar as internações cirúrgicas, permanência, custo e mortalidade, conforme a natureza jurídica (público e privado) da instituição hospitalar ligada ao Sistema Único de Saúde. Método: estudo descritivo, tipo levantamento, com coleta de dados retrospectiva (2008 a 2017) e abordagem quantitativa. As variáveis dependentes internações cirúrgicas ocorridas no Brasil, custos, permanência e mortalidade e as variáveis independentes regime/natureza jurídica (público e privado) foram obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. O teste de Mann-Whitney foi empregado para análise. Resultados: a média das internações pelo Sistema Único de Saúde foi de 4.214.083 internações/ ano, 53,5% ocorridas nos hospitais privados contratados e 46,5% em hospitais públicos (p=0,001). O repasse financeiro foi maior para o setor privado (60,6%) contra 39,4% para os públicos (p=0,001). A média de permanência foi de 4,5 dias no público e 3,1 dias no privado (p<0,001). A mortalidade foi maior no público (1,8%) do que no privado (1,4%) (p<0,001). Conclusão: houve predomínio das internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde nos hospitais privados com repasse financeiro maior para este setor em detrimento do público. As evidências produzidas contribuem para o debate e ações para evitar o asfixiamento orçamentário do setor público em privilégio do privado.

Objetivo: caracterizar los ingresos quirúrgicos, la estancia, el costo y la mortalidad, según la naturaleza jurídica (público y privado) del hospital vinculado al Sistema Único de Salud. Método: se trata de estudio descriptivo, tipo encuesta, con recolección de datos retrospectiva (2008 a 2017) y enfoque cuantitativo. Las variables dependientes ingresos quirúrgicos en Brasil, costos, estancia y mortalidad y las variables independientes régimen/naturaleza jurídica (público y privado) se obtuvieron del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Para el análisis se utilizó la prueba de MannWhitney. Resultados: el promedio de hospitalizaciones a través del Sistema Único de Salud fue de 4.214.083 hospitalizaciones/ año, 53,5% ocurrieron en hospitales privados contratados y 46,5% en hospitales públicos (p=0,001). La transferencia financiera fue mayor para el sector privado (60,6%) y del 39,4% para el público (p=0,001). La estancia media fue de 4,5 días en el público y 3,1 días en el privado (p<0,001). La mortalidad fue mayor en los hospitales públicos (1,8%) que en los privados (1,4%) (p<0,001). Conclusión: hubo un predominio de los ingresos quirúrgicos a través del Sistema Único de Salud en los hospitales privados con mayor transferencia económica a este sector en detrimento de la población. La evidencia producida contribuye al debate y las acciones para evitar la asfixia presupuestaria del sector público que privilegia al sector privado.

Eventos adversos cirúrgicos divulgados na mídia audiovisual: um estudo documental / Eventos quirúrgicos adversos en medios audiovisuales: estudio documental / Surgical adverse events in audiovisual media: a documentary study

RESUMO Objetivo analisar os eventos adversos cirúrgicos divulgados por uma mídia brasileira. Método pesquisa documental, qualitativa. A fonte de informação consistiu em reportagens audiovisuais sobre danos decorrentes de intervenções cirúrgicas, noticiadas em uma mídia brasileira. Para as buscas no portal eletrônico, consideraram-se as publicadas até junho de 2019. O referencial de Bardin foi empregado na análise temática. Os incidentes mencionados foram classificados segundo as barreiras de segurança contidas na Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (LVSC) da Organização Mundial da Saúde. Resultados foram analisados 16 casos apresentados através de 17 reportagens. Do total de falhas cometidas (n=16), a maioria (n=13) poderia ser prevenida através da checagem de itens contidos na LVSC. Na análise temática, três categorias emergiram: i. incidente relacionado à intervenção cirúrgica; ii. danos físicos, psicológicos e socioeconômicos decorrentes; iii. consequências ético-profissionais e/ou jurídicas. Conclusão e implicações para a prática os eventos adversos cirúrgicos divulgados pelas reportagens impactaram sobremaneira a vida dos pacientes, nos aspectos físicos, emocionais e socioeconômicos. Ainda trouxeram implicações para os profissionais envolvidos e instituições de saúde. Acredita-se que, as barreiras de segurança contidas em instrumento de verificação mundialmente reconhecido, são importantes ferramentas a serem empregadas para promover a segurança do paciente cirúrgico e salvar vidas.

RESUMEN Objetivo analizar los eventos quirúrgicos adversos reportados por un medio brasileño. Método investigación documental, cualitativa. La fuente de información consistió en reportajes audiovisuales sobre daños resultantes de intervenciones quirúrgicas, reportados en un medio brasileño. Para las búsquedas en el portal electrónico, se consideraron las publicaciones realizadas hasta junio de 2019. En el análisis temático se utilizó el marco de Bardin. Los incidentes mencionados fueron clasificados de acuerdo a las barreras de seguridad contenidas en la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica (LVSC) de la Organización Mundial de la Salud. Resultados se analizaron 16 casos presentados a través de 17 informes. Del total de fallas cometidos (n = 16), la mayoría (n = 13) podría evitarse mediante la verificación de los elementos contenidos en el LVSC. En el análisis temático surgieron tres categorías: i. Incidente relacionado con la intervención quirúrgica; ii. daño físico, psicológico y socioeconómico resultante; iii. Consecuencias ético-profesionales y / o legales. Conclusión e implicaciones para la práctica los eventos quirúrgicos adversos reportados por los informes impactaron enormemente en la vida de los pacientes, en los aspectos físicos, emocionales y socioeconómicos. También trajeron implicaciones para los profesionales involucrados y las instituciones de salud. Se cree que las barreras de seguridad contenidas en un instrumento de verificación reconocido mundialmente son herramientas importantes que se utilizarán para promover la seguridad de los pacientes quirúrgicos y salvar vidas.

ABSTRACT Objective to analyze surgical adverse events reported by a Brazilian media. Method documentary and qualitative research. The source of information consisted of audiovisual reports on damages resulting from surgical interventions, reported in a Brazilian media. For searches on the electronic portal, those published until June 2019 were considered. Bardin's framework was used in the thematic analysis. The aforementioned incidents were classified according to the safety barriers contained in the Surgical Safety Checklist (SSC) of the World Health Organization. Results a total of 16 cases presented through 17 reports were analyzed. Of the total number of failures committed (n = 16), the majority (n = 13) could be prevented by checking items contained in the SSC. In the thematic analysis, three categories emerged: i. incident related to surgical intervention; ii. physical, psychological and socioeconomic resulting damage; iii. ethical-professional and/or legal consequences. Conclusion and implications for the practice the adverse surgical events disclosed by the reports greatly impacted on the lives of patients, in physical, emotional and socioeconomic aspects. They also brought implications for the professionals and health institutions involved. It is believed that the safety barriers contained in a globally recognized verification instrument are important tools to be used to promote the safety of surgical patients and save lives.

Implementação e uso diário da lista de verificação de segurança cirúrgica em hospitais / Implementation and daily use of the surgical safety checklist in hospitals / Implementación y uso diario de la lista de control de seguridad quirúrgica en hospitales

Objetivo: Identificar o processo de implementação e o uso diário da lista de verificação de segurança cirúrgica, segundo relato de enfermeiros que atuavam no centro cirúrgico de hospitais. Método: Estudo descritivo-exploratório, com amostra de 77 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu durante seis meses, no ano de 2016, por meio da aplicação de instrumento elaborado e submetido à validação de face e conteúdo. Na análise dos dados, adotou-se a estatística descritiva. Resultados: A realização de programa educacional foi essencial no processo de implementação da lista de verificação de segurança cirúrgica. O circulante era o responsável pela checagem diária da ferramenta na sala cirúrgica. A maioria dos enfermeiros relatou adesão parcial no uso do checklist pela equipe cirúrgica; houve diferença de adesão entre as etapas de checagem (entrada, pausa e saída) e entre as categorias profissionais. Conclusão: O conhecimento produzido oferece subsídios para a implementação da ferramenta e o uso de estratégias que podem auxiliar no cotidiano da prática clínica.

Objective: To identify the implementation process and the daily use of the surgical safety checklist, according to the report of nurses who worked in the surgical center of hospitals. Method: Descriptive-exploratory study, with a sample of 77 nurses. Data collection took place over six months in 2016, with the application of an instrument prepared and submitted to face and content validation. In the data analysis, descriptive statistics was adopted. Results: The realization of an educational program was essential in the process of implementing the surgical safety checklist. The circulator nurse was responsible for checking the instrument daily in the operating room. Most nurses reported partial adherence to the use of the checklist by the surgical team; there was difference in adherence between the checking stages (sign in, time out, and sign out) and between professional categories. Conclusion: The knowledge produced offers subsidies for the implementation of the instrument and the use of strategies that can assist in daily clinical practice.

Objetivo: Identificar el proceso de implementación y uso diario de la lista de verificación de seguridad quirúrgica, según el informe de enfermeras que laboraron en el centro quirúrgico de los hospitales. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, con una muestra de 77 enfermeros. La recolección de datos se llevó a cabo durante seis meses, en 2016, mediante la aplicación de un instrumento elaborado y sometido a validación facial y de contenido. En el análisis de los datos se adoptó estadística descriptiva. Resultados: La realización de un programa educativo fue fundamental en el proceso de implementación de la lista de verificación de seguridad quirúrgica. El circulador se encargaba de revisar la herramienta diariamente en el quirófano. La mayoría de las enfermeras informaron un cumplimiento parcial del uso de la lista de verificación por parte del equipo quirúrgico; hubo una diferencia en la adherencia entre los pasos de verificación (entrada, pausa y salida) y entre categorías profesionales. Conclusión: El conocimiento producido ofrece subsidios para la implementación de la herramienta y el uso de estrategias que pueden ayudar en la práctica clínica diaria.

Prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica sob a ótica de acadêmicos de enfermagem / Prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation under the optics of nursing academics / Prevención de la pneumonia asociada a la ventilación mecánica bajo la óptica de académicos de enfermeira

Objetivo: Descrever o conhecimento dos acadêmicos concluintes do curso de Enfermagem sobre a prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica e comparar esse conhecimento entre esses acadêmicos nos anos de 2013 e 2016. Método: Pesquisa de natureza quantitativa, realizada com 59 acadêmicos concluintes de uma instituição pública de ensino superior, que responderam um questionário estruturado. Resultados: Observou-se que as principais respostas assertivas foram intervenções referentes à higienização das mãos (94,9%), sedação do paciente (89,8%), higiene oral (86,4%) e posição da sonda nasoentérica (83%). A Turma 2013 apresentou melhor conhecimento em relação à Turma 2016(p<0,05).Conclusão: Concluiu-se que os alunos podem estar completando o curso com noção básica dos cuidados para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, e alguns cuidados inobservados constituem um resultado necessário de ser reavaliado, precisando de um planejamento curricular das instituições de ensino que facilite o processo de ensino-aprendizado

Objective: To describe the knowledge of the nursing undergraduate students about the prevention of Pneumonia associated with Mechanical Ventilation and to compare this knowledge among these students in the years of 2013 and 2016. Method: Quantitative research carried out with 59 graduate students of an institution of higher education, who answered a structured questionnaire. Results: The main assertive responses were hand hygiene (94.9%), patient sedation (89.8%), oral hygiene (86.4%) and nasoenteric catheter position (83%). The Turma 2013 presented better knowledge regarding the Class of 2016 (p <0.05). Conclusions: It was concluded that students may be completing the course with a basic notion of care for the prevention of Pneumonia associated with Mechanical Ventilation, and some unobserved care are a necessary result of being reevaluated, requiring a curricular planning of the educational institutions that Facilitate the teaching-learning process

Objetivo: Describir el conocimiento de los académicos concluyentes del curso de Enfermería sobre la prevención de Neumonía asociada a la ventilación mecánica y comparar ese conocimiento entre estos acadêmicos en los años 2013 y 2016. Metodo: Investigación de naturaleza cuantitativa, realizada con 59 académicos concluyentes de una institución Pública, que respondieron un cuestionario estructurado. Resultados: Se observó que las principales respuestas fueron intervenciones referentes a la higienización de las manos (94,9%), sedación del paciente (89,8%), higiene oral (86,4%) y posición de la sonda nasoentérica (83%). La clase 2013 presentó mejor conocimiento en relación a la Clase 2016 (p <0,05). Conclusiones: Se concluyó que los alumnos pueden estar completando el curso con noción básica de los cuidados para la prevención de la Neumonía asociada a la ventilación mecánica, y algunos cuidados inobservados constituyen resultado necesario de ser reevaluado, precisando de una planificación curricular de las instituciones que facilita el enseñanza-aprendizaje

Permanência, custo e mortalidade relacionados às internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde / Permanence, cost and mortality related to surgical admissions by the Unified Health System / Permanencia, costo y mortalidad relacionados a las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud

Objetivo analisar a tendência temporal das internações cirúrgicas pelo Sistema Único de Saúde segundo a permanência hospitalar, os custos e a mortalidade por subgrupos de procedimentos cirúrgicos no Brasil. Método estudo ecológico de séries temporais. As variáveis internações cirúrgicas, permanência, custo e mortalidade foram obtidas do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de tendência temporal utilizou o modelo de regressão polinomial. Resultados em nove anos, 37.565.785 internações cirúrgicas foram registradas. A tendência temporal das internações cirúrgicas foi constante (p=0,449); a média de permanência (3,8 dias) foi decrescente e significativa (p<0,01); o custo médio (389,16 dólares) e mortalidade (1,63%) foram crescentes e significativos (p<0,01). Nos subgrupos de procedimentos cirúrgicos do aparelho da visão, torácica, cirurgia oncológica e outras cirurgias, a evolução temporal das cirurgias foi crescente e significativa (p<0,05). Em contraste, as cirurgias de glândulas endócrinas, aparelho digestivo, geniturinário, mama, reparadora e bucomaxilofacial apresentaram tendência significativa de declínio (p<0,05). Nos demais subgrupos, a tendência foi constante. Conclusão as evidências geradas retratam a tendência das internações cirúrgicas na última década no país e fornecem subsídios para a elaboração eficiente de políticas públicas, planejamento e gestão na direção da cobertura universal em assistência cirúrgica.

Objective to analyze the time trend of surgical admissions by the Unified Health System according to hospital stay, costs and mortality by subgroups of surgical procedures in Brazil. Method ecological study of time series. The variables surgical hospitalization, permanence, cost and mortality were obtained from the Department of Informatics of the Unified Health System. The trend analysis used the polynomial regression model. Results in nine years, 37,565,785 surgical admissions were recorded. The mean duration of surgical admissions was constant (p = 0.449); the mean stay (3.8 days) was decreasing and significant (p <0.01); the mean cost (389.16 dollars) and mortality (1.63%) were increasing and significant (p <0.01). In subgroups of eye, thoracic, oncological and other surgeries, the temporal evolution of surgeries was increasing and significant (p <0.05). In contrast, endocrine glands, digestive tract, genitourinary, breast, reconstruction and buco-maxillofacial surgeries showed a significant trend of decline (p <0.05). In the other subgroups, the trend was constant. Conclusion evidence shows the trend of surgical admissions in the last decade in the country and provide subsidies for the efficient elaboration of public policies, planning and management towards universal coverage in surgical care.

Objetivo analizar la tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas por el Sistema Único de Salud según la permanencia hospitalaria, los costos y la mortalidad por subgrupos de procedimientos quirúrgicos en Brasil. Método estudio ecológico de series temporales. Las variables internaciones quirúrgicas, permanencia, costo y mortalidad fueron obtenidas del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. El análisis de tendencia temporal utilizó el modelo de regresión polinomial. Resultados en nueve años, 37.565.785 internaciones quirúrgicas fueron registradas. La tendencia temporal de las internaciones quirúrgicas fue constante (p=0,449), la media de permanencia (3,8 días) fue decreciente y significativa (p<0,01), el costo medio (389,16 dólares) y mortalidad (1,63%) fueron crecientes y significativos (p<0,01). En los subgrupos de procedimientos quirúrgicos del aparato de la visión, torácica, cirugía oncológica y otras cirugías, la evolución temporal de las cirugías fue creciente y significativa (p<0,05). En contraste, las cirugías de glándulas endócrinas, aparato digestivo, genitourinario, mama, reparadora y buco-maxilofacial presentaron tendencia significativa de declive (p<0,05). En los demás subgrupos, la tendencia fue constante. Conclusión las evidencias generadas retratan la tendencia de las internaciones quirúrgicas en la última década en el país y fornece subsidios para la elaboración eficiente de políticas públicas, planeamiento y gestión en la dirección de la cobertura universal en asistencia quirúrgica.

Lista de verificação de segurança cirúrgica: benefícios, facilitadores e barreiras na perspectiva da enfermagem / Lista de verificación de seguridad quirúrgica: beneficios, facilitadores y barreras en la perspectiva de la enfermería / Surgical safety checklist: benefits, facilitators, and barriers in the nurses' perspective

Resumo OBJETIVO Identificar os benefícios, facilitadores e barreiras na implementação da lista de verificação de segurança cirúrgica, segundo o relato de enfermeiros que atuavam no centro cirúrgico de hospitais. MÉTODO Estudo transversal, com 91 enfermeiros em 25 hospitais de dois municípios do Paraná. Na coleta dos dados, entre 2015 e 2016, utilizou-se dois instrumentos estruturados. Para a análise, utilizou-se o teste exato de Fisher ou Qui-Quadrado. RESULTADOS A implementação do checklist acarretou benefícios para o paciente, equipe cirúrgica e hospitais. Sobre os facilitadores, os resultados apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos nos itens oferta de educação (p=0,006) e aceitação pelos cirurgiões (p=0,029). E, nas barreiras, para a falta de apoio administrativo (p=0,006) e chefias (p=0,041), ausência do núcleo de segurança do paciente (p=0,005), lista introduzida abruptamente (p=0,001) e ausência de educação (p<0,001). CONCLUSÃO As evidências geradas possibilitaram identificar os benefícios, facilitadores e barreiras na implementação do checklist no contexto nacional.

Resumen OBJETIVO Identificar los beneficios, los facilitadores y las barreras en la implementación de la lista de verificación de seguridad quirúrgica, según el relato de enfermeros que actuaban en el centro quirúrgico de hospitales. MÉTODO Estudio transversal, con 91 enfermeros en 25 hospitales de dos municipios de Paraná, Brasil. En la recolección de los datos, entre 2015 y 2016, se utilizaron dos instrumentos estructurados. Para el análisis, se utilizó la prueba exacta de Fisher o Qui-Cuadrado. RESULTADOS La implementación del checklist acarreó beneficios para el paciente, el equipo quirúrgico y los hospitales. En los facilitadores, los resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en los ítems oferta de educación (p=0,006) y la aceptación por los cirujanos (p=0,029); y, en los obstáculos, para la falta de apoyo administrativo (p=0,006) y jefaturas (p=0,041), ausencia del núcleo de seguridad del paciente (p=0,005), lista introducida abruptamente (p=0,001) y ausencia de educación (p<0,001). CONCLUSIÓN Las evidencias generadas permiten identificar los beneficios, facilitadores y obstáculos en la implementación del checklist en el contexto nacional.

Abstract OBJECTIVE To identify the benefits, facilitators and barriers in the implementation of the surgical safety checklist, according to the reports of nurses working in the hospital surgical center. METHOD Cross-sectional study with 91 nurses in 25 hospitals in two municipalities of Paraná. Between the years 2015 and 2016, two structured instruments were used to collect data. For the analysis, Fisher's exact or Chi-Square test was used. RESULTS The implementation of the checklist brought benefits to the patient, surgical team and hospitals. Regarding the facilitators, the results presented a statistically significant difference between the groups in the items offering education (p=0.006) and acceptance by surgeons (p=0.029). In the barriers, the lack of administrative (p=0.006) and management (p=0.041) support, absence of the patient safety nucleus (p=0.005), abruptly introduced list (p=0.001) and absence of education (p<0.001). CONCLUSION The evidence generated allowed to identify the benefits, facilitators and barriers in the implementation of the checklist in the national context.

Tendência de internações e mortalidade por causas cirúrgicas no Brasil, 2008 a 2016 / Trend of hospitalizations and mortality from surgical causes in Brazil, 2008 to 2016

RESUMO Objetivo: analisar a tendência de internações para realização de procedimentos cirúrgicos e de mortalidade cirúrgica no Brasil, no período de 2008 a 2016. Métodos: estudo ecológico, de séries temporais. Os dados sobre internações cirúrgicas e mortalidade entre 2008 e 2016 foram obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise de tendência foi realizada por meio de modelos de regressão polinomial. Resultados: foram realizados no período do estudo, 37.565.785 procedimentos cirúrgicos pelo Sistema Único de Saúde, uma média anual de 4.151.050 cirurgias. A média do coeficiente dos procedimentos cirúrgicos foi de 2,12 cirurgias por 100 habitantes/ano, com variação de 1,92 a 2,56 habitantes/ano entre as regiões do país. A taxa de mortalidade cirúrgica foi de 1,63%, com variação de 1,07% a 2,02% entre as regiões. Conclusão: constatou-se tendência significativa crescente dos procedimentos cirúrgicos realizados e de mortalidade cirúrgica; entretanto, o coeficiente de procedimentos cirúrgicos realizados é inferior ao preconizado pela meta internacional, com disparidades regionais no acesso aos cuidados cirúrgicos e na mortalidade, o que compromete a garantia da cobertura universal da saúde preconizada pelo Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Objective: to evaluate the trend of hospitalazions for surgical procedures and surgical mortality in Brazil, from 2008 to 2016. Methods: we conducted an ecological, time-series study. We obtained the data on surgical hospitalizations and mortality between 2008 and 2016 from the Department of Informatics of the Unified Health System (SUS). We performed the trend analysis using polynomial regression models. Results: in the period of the study, 37,565,785 surgical procedures were performed in the SUS, an average of 4,151,050 surgeries/year. The mean coefficient of the surgical procedures was 2.12 surgeries per 100 inhabitants/year, with a variation of 1.92 to 2.56 inhabitants/year among the country regions. The surgical mortality rate was 1.63%, ranging from 1.07% to 2.02% between the regions. Conclusion: there was a significant trend towards increasing number of surgical procedures carried out and of surgical mortality; however, the coefficient of surgical procedures is lower than recommended by international standards, with regional disparities in access to surgical care and mortality, which undermines the guarantee of universal health coverage expect from the Unified Health System.

Implementation process of the Surgical Safety Checklist: integrative review / Processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica: revisão integrativa / Proceso de implementación del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica: revisión integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the evidence available in the literature on the process of implementing the Surgical Safety Checklist, proposed by the World Health Organization, in the practice of health services. Method: integrative review, the search for primary studies was performed in three relevant databases in the health area, and the sample consisted of 27 studies, which were grouped into three categories. Results: the synthesis of the evidence indicated the different strategies that can be adopted in the implementation process (introduction and optimization) of the Surgical Safety Checklist, and the facilitators and barriers that determine the success in using this tool. Conclusion: in health services, implementing the checklist is a complex and challenging process that requires effective leadership, clear delegation of responsibilities from each professional, collaboration between team members, and institutional support. The synthesis of the generated knowledge can assist nurses in decision making, especially in identifying strategies for the effective implementation of the Surgical Safety Checklist, since nursing has the potential to be a protagonist in the planning and implementation of best practices for patient safety.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de implementação da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, proposta pela World Health Organization, na prática dos serviços de saúde. Método: revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi executada em três bases de dados relevantes na área da saúde, sendo a amostra composta por 27 pesquisas, as quais foram agrupadas em três categorias. Resultados: A síntese das evidências indicou as diferentes estratégias que podem ser adotadas no processo de implementação (introdução e otimização) da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, e os facilitadores e barreiras determinantes para o sucesso no uso dessa ferramenta. Conclusão: nos serviços de saúde, a implementação do checklist é um processo complexo e desafiador que exige liderança efetiva, delegação clara das responsabilidades de cada profissional, colaboração entre os membros da equipe e suporte institucional. A síntese do conhecimento gerado pode auxiliar os enfermeiros na tomada de decisão, principalmente na identificação de estratégias para a implementação efetiva da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica, uma vez que a enfermagem tem potencial para ser protagonista no planejamento e na implementação das melhores práticas em prol da segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre el proceso de implementación del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, propuesto por la Organización Mundial de la Salud, en la práctica de los servicios de salud. Método: revisión integrativa, la búsqueda de los estudios primarios fue ejecutada en tres bases de datos relevantes en el área de salud, siendo la amuestra compuesta por 27 investigaciones, las cuales fueron agrupadas en tres categorías. Resultados: la síntesis de las evidencias indicó las diferentes estrategias que pueden ser adoptadas en el proceso de implementación (introducción y optimización) del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, los facilitadores y barreras determinantes para el éxito en el uso de esa herramienta. Conclusión: en los servicios de salud, la implementación del listado de verificación es un proceso complejo y desafiador que exige liderazgo efectivo, delegación clara de las responsabilidades de cada profesional, colaboración entre los miembros del equipo y soporte institucional. La síntesis del conocimiento generado puede auxiliar a los enfermeros en la toma de decisión, sobre todo en la identificación de estrategias para la implementación efectiva del Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica, una vez que la enfermería tiene un potencial para ser protagonista en la planificación e implementación de las mejores prácticas en beneficio de la seguridad del paciente.

Dualidade entre satisfação e sofrimento no trabalho da equipe de enfermagem em centro cirúrgico / Duality between fulfilment and suffering in the work of the nursing staff in operating rooms / Dualidad entre la satisfacción y elsufrimiento en el trabajo equipo de enfermería en el centro quirúrgico

Objetivo: Buscou­se apreender a percepção da equipe de Enfermagem sobre a relação entre trabalho em centro cirúrgico (CC) e saúde. Método: Pesquisa descritiva e qualitativa, realizada em hospital de médio porte da Região Noroeste do Paraná. Vinte e três membros da equipe de Enfermagem atuantes em CC participaram desta pesquisa. Em setembro de 2014, os dados foram coletados por meio de entrevista com duas questões norteadoras. Os resultados foram agrupados em categorias temáticas, de acordo com a Análise de Conteúdo de Bardin, e interpretados no referencial teórico de Dejours. Resultados: Apreendeu­se que a Enfermagem vivenciou uma dualidade de sentimentos: satisfação/prazer ­ representada pelas relações interpessoais estabelecidas no trabalho, pelo aprendizado constante e pelo conhecimento científico ­ e sofrimento ­ decorrente da organiza-ção do processo de trabalho e manifestado por sintomas físicos e psicossociais que repercutem na saúde. Conclusão: Reconhecer a relação entre traba-lho e saúde e os fatores geradores de sofrimento no trabalho em CC é fundamental para subsidiar estratégias de promoção da saúde do trabalhador e melhoria das condições de trabalho.

Objective: We aimed at understanding the nursing staff 's perception of the correlation between the work in the operating room (OR) and health. Method: A descriptive and qualitative study conducted in a medium-sized hospital in Northwest Paraná. Twenty-three members of the nursing staff working in the OR participated in this study. In September 2014, the data were collected by means of an interview with two guiding questions. The results were grouped into thematic categories, according to the content analysis technique proposed by Bardin, and inter-preted within the theoretical framework by Dejours. Results: We ascertained that nursing staff has been handled a duality of emotions: satis-faction/pleasure ­ represented by interpersonal relationships established at work, constant learning and scientific knowledge ­ and by suffer-ing ­ due to the work process organization and manifested by physical and psychosocial symptoms factors that have repercussions for health. Conclusion: To identify the correlation among work, health, and factors that create suffering in the OR work is critical to support strategies that promote occupational health and improve working conditions.

Objetivo: Se buscó aprender la percepción del equipo de Enfermería sobre la relación entre trabajo en centro quirúrgico (CQ) y salud. Método: Investigación descriptiva y cualitativa, realizada en hospital de mediano porte de la Región Noroeste de Paraná. Veintitrés miembros del equipo de Enfermería actuantes en CQ participaron de esta investigación. En septiembre de 2014, los datos fueron colectados por medio de entrevista con dos cuestiones orientadoras. Los resultados fueron agrupados en categorías temáticas, de acuerdo con el Análisis de Contenido de Bardin, e interpretados en el referencial teórico de Dejours. Resultados: Se aprendió que la Enfermería vivenció una dualidad de sentimientos: satisfacción/placer ­ representada por las relaciones interpersonales establecidas en el trabajo, por el aprendizaje constante y por el conocimiento científico ­ y sufrimiento ­ decurrente de la organización del proceso de trabajo y manifestado por síntomas físicos y psicosociales que repercuten en la salud. Conclusión: Reconocer la rela-ción entre trabajo y salud y los factores generadores de sufrimiento en el trabajo en CQ es fundamental para subsidiar estrategias de promoción de la salud del trabajador y mejoría de las condiciones de trabajo.

Lista de verificação de segurança cirúrgica: evidências para a implementação em serviços de saúde / Surgical safety checklist: evidence for implementation in health services

A segurança do paciente cirúrgico é problemática complexa e desafiadora em âmbito global. A presente pesquisa teve como objetivos (a) analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o processo de implementação da lista de verificação de segurança cirúrgica da Organização Mundial da Saúde na prática dos serviços de saúde, e (b) analisar o processo de implementação e o uso diário da lista de verificação de segurança cirúrgica, segundo o relato de enfermeiros que atuavam em unidades de centro cirúrgico de hospitais de duas cidades localizadas no estado do Paraná. A pesquisa foi conduzida em duas fases: revisão integrativa e estudo descritivo. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS. A amostra da revisão integrativa foi composta de 27 pesquisas agrupadas em três categorias, a saber: processo de implementação: estratégias para introdução da lista de verificação de segurança cirúrgica nos serviços de saúde (n=15); processo de implementação: estratégias para otimização do uso da lista de verificação de segurança cirúrgica nos serviços de saúde (n=9) e facilitadores e barreiras para implementação da lista de verificação de segurança cirúrgica nos serviços de saúde (n=3). A condução da revisão integrativa possibilitou compreender o processo de implementação da lista, as diferentes estratégias utilizadas para sua implantação, aspectos da implementação considerados bem-sucedidos ou pouco exitosos no alcance dos resultados esperados, facilitadores e barreiras deste processo. O estudo descritivo foi realizado em 25 hospitais de duas cidades que compõem a mesorregião do Norte Central Paranaense (Londrina e Maringá). Os participantes foram 91 enfermeiros que atuavam em centro cirúrgico dos hospitais selecionados. Para a coleta de dados elaborou-se dois instrumentos, os quais foram submetidos à validação aparente e de conteúdo. Os resultados evidenciaram que, na maioria dos hospitais investigados, a lista de verificação de segurança cirúrgica foi implementada, sendo que, para a maioria dos participantes, as estratégias adotadas na introdução da lista foram o planejamento prévio conduzido pelos enfermeiros, a adaptação com predominância do uso no formato impresso e programa educacional. Com relação ao uso diário da lista, a maioria dos enfermeiros apontou a utilização inadequada desta prática nos seguintes aspectos: adesão parcial ao uso pela equipe cirúrgica, diferença de adesão entre as etapas de checagem e entre as categorias profissionais e condutas inadequadas da equipe cirúrgica na checagem da lista em sala cirúrgica (equipe incompleta, desatenta e sem participação ativa de seus membros). Para a maioria dos participantes, o uso da lista trouxe benefícios ou tem potencial para produzir efeitos benéficos para o paciente, equipe cirúrgica e serviço de saúde. As evidências geradas trazem subsídios para os enfermeiros e demais profissionais de saúde na elaboração de protocolos relativos ao processo de implementação ou uso diário da lista mais adequados e compatíveis com as especificidades estruturais e organizacionais dos serviços de saúde nacionais, com o propósito de viabilizar a integração desta ferramenta no processo de trabalho, melhorar a adesão da equipe e alcançar os melhores resultados em prol da segurança do paciente

Surgical patient safety is a complex and challenging problem at the global level. This study aimed to analyze (a) the available evidence in the literature on the process of implementation of the surgical safety checklist of the World Health Organization in the practice of health services, and (b) the implementation process and the daily use of the surgical safety checklist, according to the report of nurses working in surgical center units of hospitals of two cities located in the state of Paraná. The research was conducted in two phases: integrative review and descriptive study. The search for primary studies was carried out in PubMed, CINAHL and LILACS databases. The sample of the integrative review consisted of 27 studies grouped into three categories, namely: implementation process: strategies for the introduction of the surgical safety checklist in the health services (n = 15); implementation process: strategies to optimize the use of the surgical safety checklist in health services (n = 9) and facilitators and barriers to the implementation of the surgical safety checklist (n = 3). Conducting the integrative review made it possible to understand the process of implementing the list, the different strategies used for its implementation, aspects of implementation considered successful or not very successful in achieving the expected results, facilitators and barriers of this process. The descriptive study was carried out in 25 hospitals of two cities that make up the mesoregion of Northern Central of Paraná state (Londrina and Maringá). Participants were 91 nurses who worked in the surgical center of the selected hospitals. For the data collection, two instruments were elaborated, which were submitted to the apparent validation and content. The results showed that, in most of the hospitals investigated, the surgical safety checklist was implemented, and, for most of the participants, the strategies adopted in the introduction of the list were the previous planning conducted by the nurses, the adaptation with predominance of the use in the printed format and educational program. Regarding the daily use of the list, most of the nurses pointed out the inadequate use of this practice in the following aspects: surgical team's partial adherence to the use of it, difference in adherence between the check-up stages, and between the professional categories and inadequate behavior of the surgical team in checking the list in the surgical room (incomplete, inattentive team, and members not taking part actively). For most participants, using the list has brought benefits or can potentially produce beneficial effects for the patient, surgical team, and health service. The evidence generated provides subsidies for nurses and other health professionals in elaborating protocols related to the implementation process or daily use of the list more adequate and compatible with the structural and organizational specificities of the national health services, in order to make feasible the integration of this tool into the work process, to improve team adherence and to achieve the best results for patient safety

Lista de verificação de segurança cirúrgica: considerações a partir da micropolítica institucional / Surgical safety checklist: considerations on institutional policies / Lista de verificación de seguridad Quirúrgica: consideraciones sobre las políticas institucionales

Objetivo: Realizar uma análise reflexiva sobre aspectos da micropolítica institucional que possam influenciar o uso da lista de verificação de segurança cirúrgica pelos serviços de saúde. Métodos: Trata-se de um artigo de reflexão, fundamentado nas evidências científicas disponíveis sobre a temática lista de verificação de segurança cirúrgica, disponíveis na base de dados PubMed. Resultados: Existem aspectos da micropolítica institucional que precisam ser considerados no processo de implantação da lista de verificação de segurança cirúrgica, a saber: gestão dos serviços de saúde, planejamento, processo educativo, auditoria, feedback aos envolvidos, situações especiais do processo de trabalho, além da subjetividade dos profissionais de saúde. Conclusão: Reconhecer fatores da micropolítica institucional que exercem influência no uso da lista de verificação pode contribuir para a criação de mecanismos que garantam o sucesso da implantação da lista em prol da segurança do paciente.

Objective: To reflexive analysis on aspects of institutional micro that can influence the use of surgical safety checklist for health services.Methods:It is an article of reflection, based on scientific evidence available on the subject surgical safety checklist, available in the PubMed database.Results:There are aspects of the institutional micro that need to be considered in the implementation process of the surgical safety checklist, namely: management of health, planning, education process, audit, feedback to those involved, special situations of the labor process, beyond the subjectivity of health professionals.Conclusion:Recognize factors of institutional micro influencing the use of the checklist can contribute to the creation of mechanisms to ensure the successful implementation of the list for the safety of the patient.

Objetivo: Análisis reflexivo sobre aspectos de micro institucional que pueden influir en el uso de la lista de verificación de seguridad quirúrgica para los servicios de salud.Métodos:Es un artículo de reflexión, basada en la evidencia científica disponible sobre el tema lista de verificación de seguridad quirúrgica, disponible en la base de datos PubMed.Resultados:Hay aspectos de la micro institucional que deben ser considerados en el proceso de aplicación de la lista de verificación de seguridad quirúrgica, a saber: la gestión de la salud, la planificación, el proceso de la educación, la auditoría, la retroalimentación de los participantes, las situaciones especiales del proceso de trabajo, más allá de la subjetividad de los profesionales de la salud.Conclusión:Reconocer factores de micro institucional que influyen en el uso de la lista de verificación puede contribuir a la creación de mecanismos para asegurar la implementación exitosa de la lista para la seguridad del paciente.

Access to surgical assistance: challenges and perspectives / Acesso à assistência cirúrgica: desafios e perspectivas / Acceso a la asistencia quirúrgica: retos y perspectivas

Objective to characterize the access to surgical assistance in Brazil. Method documentary study, with a quantitative approach, developed from information of the Caixa Preta da Saúde [Health Black Box] database, of the Brazilian Medical Association. Results in the one-year period 3773 cases related to health care in Brazil were recorded. There were 458 (12.3%) records on surgical assistance. Of these, most, 339 (74.1%), involved the lack of access in all regions of Brazil. The main access constraint was the prolonged waiting time for surgery. Other constraints were the excessive waiting for medical appointment with experts, doing examinations and cancellation of surgeries. Conclusion the access to surgical assistance, by users of the Brazilian health system, is not widely guaranteed, reinforcing the need for integrated governmental actions, organization of the health care network, management of health care and human resources to overcome the challenges imposed to achieve the Universal Access to Health and Universal Health Coverage.

Objetivo caracterizar o acesso à assistência cirúrgica no Brasil. Método estudo documental, com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir de informações do banco de dados A Caixa Preta da Saúde, da Associação Médica Brasileira. Resultados no período de um ano constatou-se 3773 registros relacionados à assistência à saúde no Brasil. Houve 458 (12,3%) registros sobre assistência cirúrgica. Destes, a maioria, 339 (74,1%), envolveu a falta de acesso, em todas as regiões do Brasil. O principal limitante de acesso foi o prolongado tempo de espera para cirurgia. Outros limitantes foram a excessiva espera para consulta com especialistas, realização de exames e cancelamento de cirurgias. Conclusão o acesso à assistência cirúrgica, pelos usuários do sistema de saúde brasileiro, não está amplamente garantido, reforçando a necessidade de ações governamentais integradas, organização da rede de atenção à saúde, gestão dos serviços de saúde e recursos humanos para superação dos desafios impostos ao alcance do Acesso Universal à Saúde e Cobertura Universal de Saúde.

Objetivo caracterizar el acceso a la asistencia quirúrgica en Brasil. Método estudio documental, con enfoque cuantitativo, desarrollado a partir de informaciones del banco de datos la Caja Negra de la Salud (Caixa Preta da Saúde, en portugués), de la Asociación Médica Brasileña. Resultados en el período de un año se constataron 3773 registros relacionados a la asistencia a la salud en Brasil. Hubo 458 (12,3%) registros sobre asistencia quirúrgica. De estos, la mayoría, 339 (74,1%), implicó la falta de acceso a la asistencia quirúrgica, en todas las regiones de Brasil. El principal factor limitante de acceso fue el largo tiempo de espera quirúrgica. Otros limitantes fueron la excesiva espera por una cita con especialistas, por la realización de exámenes y la cancelación de cirugías. Conclusión el acceso a la asistencia quirúrgica por los usuarios del sistema de salud brasileño no está ampliamente garantizado, lo que refuerza la necesidad de acciones gubernamentales integradas, organización de la red de atención a la salud, gestión de los servicios de salud y recursos humanos para superar los retos planteados al alcance del Acceso Universal a la Salud y a la Cobertura Universal de Salud.